Başvuru Formu
KİŞİSEL
VERİLERİN KORUNMASI HAKKINDA VERİ SAHİBİ BAŞVURU/TALEP FORMU
BİLGİLENDİRME
6698 Sayılı Kişisel
Verilerin Korunması Kanunu’nun 13.maddesi gereğince;
İlgili kişi, bu
Kanunun uygulanmasıyla ilgili taleplerini yazılı olarak veya Kurulun
belirleyeceği diğer yöntemlerle veri sorumlusuna iletir. Veri sorumlusu
başvuruda yer alan talepleri, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç
otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırır. Ancak, işlemin ayrıca bir
maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir.
Veri sorumlusu talebi kabul eder veya gerekçesini açıklayarak reddeder ve
cevabını ilgili kişiye yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirir.
Başvuruda yer alan talebin kabul edilmesi hâlinde veri sorumlusunca gereği yerine
getirilir. Başvurunun veri sorumlusunun hatasından kaynaklanması hâlinde alınan
ücret ilgiliye iade edilir.
Bu nedenle, KVK
Kanunu kapsamında bir “veri sorumlusu” olarak tarafımıza yapabileceğiniz talep
ve başvurularda ilgili kişi/başvuru sahibi olarak işbu form ile aşağıdaki
seçeneklerden biri kapsamında başvuru yapabilirsiniz;
1. Doğrudan başvuru
sahibinin aşağıda yer alan adresimize gelerek T.C. Kimlik Kartı ibrazı ile
kimliğini ispatlayarak başvuru yapması;
Fiili başvuru
adresimiz; Kocaeli Kobi O.S.B. Köseler Mah. 29. Sk.
No:14 41455 Dilovası/Kocaeli -TürkiyeT: 444 68 10
2. Noter
aracılığıyla başvuru yapılması veya iadeli taahhütlü mektupla iletişim
adresimize iletilmesi yazılı başvuru iletilmesi gerekmektedir.
Yukarıda belirtilen
yollar, Kanun’un 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince “yazılı” başvuru
kapsamındadır. Kurul’un belirleyeceği başkaca diğer yöntemler duyurulduktan
sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı ilgililerine
duyurulacaktır.
Tarafımıza
iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince,
talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren “en kısa
sürede ve en geç otuz gün içinde” ücretsiz olarak yanıtlanacaktır. Ancak,
işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi halinde, tarafımızca Kişisel Verileri
Koruma Kurulu’nca belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır. Yanıtlarımız ilgili
Kanun’un 13. maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza
ulaştırılacaktır.
Bu başvuru ve
talebinizin niteliğine göre, sizlerden istenen bilgi ve belgelerin eksiksiz ve
doğru olarak tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. İstenilen bilgi ve belgelerin
gereği gibi sağlanmaması durumunda, talebinize istinaden yapılacak
araştırmaların tam ve nitelikli şekilde yürütülmesinde aksaklıklar
yaşanabilecektir. Bu durumda haklı olarak kanuni haklarımızı saklı tuttuğunu
beyan eder. Bu nedenle ilgili formun talebinizin niteliğine göre eksiksiz ve
istenilen bilgileri ve belgeleri içerecek şekilde gönderilmesi gerekmektedir.
BAŞVURU SAHİBİNİN TANINMASI
İLE İLGİLİ BİLGİLERİ VE BAŞVURUSUYLA İLGİLİ BİLGİLER
Yapmış olduğunuz
başvurunuzla ilgili “başvuru sahibi”ni tanımlayabilmemiz ve talebinizin
niteliğine göre gerekli araştırmaları yapabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin
sağlanması gerekmektedir.
Belirtilen iletişim
bilgileriniz, sizlerden başvurunuzla ilgili daha detaylı bilgi almak, sizleri
inceleme süreçlerimiz hakkında bilgilendirmek ve başvurunuzun sonuçlarını
sizlere iletmek amacıyla talep edilmektedir.
Ad Soyad |
|
TC Kimlik
Numarası |
|
Doğum Tarihi |
|
Eposta Adresi
(belirtmeniz halinde Size daha hızlı yanıt verebileceğiz) |
|
Adres |
|
Cep Telefonu |
Kişisel
verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun tarafımıza ulaştığı tarihten itibaren yedi
(7) gün içinde, veri sahibi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime
geçilebilecek, bu hususta sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep
edilebilecektir.
Sizden talep edilen
bilgi ve belgelerin eksik olması durumunda, talebimiz üzerine bilgi ve
belgelerin tamamlanarak tarafımıza iletilmesi gerekecektir. Bilgi ve belgeler
tarafımıza tam olarak iletilene kadar talebin sonuçlandırılmasına ilişkin
Kanun’un 13/2 maddesinde belirtilen otuz (30) günlük süre duracak, işlemeyecektir.
Lütfen Veri
Sorumlusu olarak tarafımızla olan ilişkinizi belirtiniz.
Müşteri, iş ortağı,
çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
Müşteri |
İş Ortağı |
Ziyaretçi |
Diğer |
Kurumumuz
içerisinde görüştüğünüz Birim/Kişi: |
|
Konu: |
Eski Çalışan |
Çalıştığınız
Yıllar |
İş Başvurusu /
Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım |
Tarih |
Üçüncü Kişi Firma
Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz. |
|
Diğer |
Lütfen Kanun
kapsamındaki talebinizi detaylı olarak açıklayınız: |
Lütfen başvurunuza
vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
- Adresime gönderilmesini istiyorum.
- E-posta veya KEP adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta yöntemini seçmeni halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.) - Elden teslim almak istiyorum.
( Not: Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi sunulması gerekmektedir.)
TALEP KONUSU
HAKKINDA AÇIKLAMALAR
Talep No |
Talep Konusu |
Seçiminiz |
|||
1 |
|
|
|||
2 |
Eğer hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme
faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. |
|
|||
3 |
Eğer hakkımda
kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun
kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. |
|
|||
4 |
Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında
üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum. |
|
|||
5 |
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği
düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. |
|
|||
6 |
Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun
hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren
sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel
verilerimin; |
|
|||
7 |
Eksik ve yanlış
işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü
kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini istediğiniz
kişisel verinizi "Seçiminiz" alanına yazınız ve doğru ve
tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. |
|
|||
8 |
Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun
hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren
sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum (Talep No 6) ve bu çerçevede
kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de ; |
|
|||
9 |
İşlenen kişisel
verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu
analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca
itiraz ediyorum. |
|
|||
10 |
Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle
zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum. |
|
Aşağıda
belirttiğim talepler doğrultusunda, yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13üncü
maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. |
|
Ad Soyad |
|
Başvuru Tarihi |
İmza |